“各級各類公立醫院要結合自己的定位，確定自己高質量發展的目標和任務，借助當前的有利時機，加以推進，形成中國公立醫院高質量發展的強大動力?！眹倚l健委體制改革司副司長薛海寧表示。
近日，在人民日報健康客戶端2022“兩會健康策”系列訪談“助推公立醫院高質量發展”專場上，國家衛健委體制改革司副司長薛海寧，北京大學健康發展研究中心主任、國務院醫改領導小組專家李玲教授，全國人大代表、浙江省衛生健康委員會副主任、浙江省人民醫院院長葛明華教授，全國政協委員、復旦大學附屬婦產科醫院院長徐叢劍教授，國家“‘互聯網’+全病程管理與AI數字療法”課題組執行組長方向明博士共同探討如何多措并舉推進公立醫院的高質量發展。
上下同心，共同推進高質量發展
2021年，國務院辦公廳曾發布《關于推動公立醫院高質量發展的意見》，其中提出力爭通過5年努力，實現公立醫院的“三個轉變、三個提高”，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康中國提供有力支撐。
意見指出，公立醫院發展方式要從規模擴張轉向提質增效，運行模式要從粗放管理轉向精細化管理，資源配置要從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素；提高醫療服務質量、效率和醫務人員積極性。
“為了推動公立醫院的‘三個轉變，三個提高’，最重要的就是要實現系統集成和落地見效?！?/strong>薛海寧指出，作為省級公立醫院，要針對疑難重癥開展攻關，加強醫學人才的培養，加強醫學科研創新成果轉化，發揮示范引領和帶動作用；作為市級公立醫院，就要為這個區域內的居民提供高水平、綜合性或者?？菩缘姆?，要提高自身服務能力；作為縣級醫院，要實現大病不出縣，把患者留在縣域內。
“中國在抗擊新冠肺炎疫情方面取得的偉大成效，就是中國公立醫院高質量發展的社會實踐?！崩盍嵴J為，這種高質量健康的產出需要上下同心，國家要做好制度設計，醫院、醫務人員以及老百姓要協同起來，共同保障人民健康。在微觀和中觀的層面，要化解醫院和醫生的后顧之憂，讓醫務人員和醫院不用再考慮創收，這樣才能一門心思撲在減少疾病，提高人民健康水平的工作上。
“實現公立醫院高質量發展，不是要某一個醫院的技術高精尖，而是要形成一個保障人民健康，集預防、治療、康復、管理于一體的的高質量的服務體系，再輔以新技術的創新，為高質量服務提供方法?！崩盍嵴f。
葛明華指出，“公立醫院高質量發展有一個很大的難點就是數字化問題，無論是醫療服務的提升還是醫療技術的深化，沒有數字化改革，是很難得到快速發展的，更不要提高質量發展?！?/strong>
未來，公立醫院如何突破管理創新，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務？
徐叢劍表示，“公立醫院高質量發展，必須要以管理創新為前提，從而實現新的體系構建、引導新趨勢、提升新效能、激發新動力、建設新文化?！?
葛明華以浙江省為例介紹到，浙江作為全國數字化創新走在比較前列的省份，目前已實現省域內所有醫院的檢驗檢查互認，不僅為患者帶來了極大便利，在節約醫?；鹬С龅姆矫嬉残Ч@著。此外，浙江省還打造了醫療機構統一的數字化指揮平臺，可實現了從救護車到醫院的全程聯通。
此外，面對如何有效利用新技術、新模式及新手段推動公立醫院高質量創新，方向明表示，醫院要及時借力更有技術性、有創新性的第三方專業互聯網醫療服務平臺為醫院賦能，就像打車平臺賦能司車企與司機、電商平臺賦能中小企業與個體商戶一樣。
方向明說，以微脈為代表的互聯網醫療平臺抓住了醫院、醫生與患者的痛點，已經初步探索出成熟有效的互聯網醫療健康服務新模式，將原傳統的線下就醫模式，延伸到線上線下相結合，將單次隨機醫療服務轉變為周期性的定制化的“一站式”醫療健康管理。像浙江、四川、湖南、湖北等地的部分醫院通過探索和實踐，醫院業務量和營收有了顯著的提升，豐富了服務供給和服務內涵，就醫流程也得到了優化，成本也隨之降低，真正助力醫院做到“存量做優、增量做大”。
薛海寧說，未來，互聯網和現代化的技術的發展，將會為公立醫院的高質量發展插上騰飛的翅膀，同時相關的政策體系相關的體制機制建設也會進一步的建立健全和鞏固完善，為助力公立醫院高質量發展發揮更大的作用。
未來公立醫院的三大競爭：病源+成本+服務
除了數字化的難點，如今醫保支付制度的改革也給公立醫院帶來新的挑戰。
2017年，原國家衛生計生委啟動DRG收付費改革試點。李玲表示，“傳統的按項目支付方式容易激勵過度醫療，而DRG支付方式則是按疾病種類分組支付，這對促進診療規范、臨床路徑規范有很大的推動作用。
” 然而，在藥品、耗材零加成和醫保支付制度改革的因素影響下，公立醫院如何高質量發展又面臨著新的挑戰。
“如今，醫保從原來的‘多勞多得’，進入到‘總額控制’的時代，區域層面則進入‘搶蛋糕時代’。未來公立醫院的競爭主要來源于三個方面，即‘病源+成本+服務’?！狈较蛎髡J為，“醫保支付制度改革已經將中國公立醫院改革推到了一個關鍵的階段”。
方向明指出，如今公立醫院要從原來的機械式的快速成長階段，過渡到現在的高質量發展階段，為患者提供全病程和全生命周期的管理服務，不能僅靠醫生“唱獨角戲”，而是需要政策、技術工具、市場機制等多方協同。只有探索出更多好的模式、新的技術、新的手段為公立醫院所用，才能給患者帶來更便捷和更可及的就醫體驗，才能讓醫院達到更高效、更高質量的發展，最終達到可持續發展。
徐叢劍表示，過去我們太過注重服務了多少“病人”，而沒能夠把眼光放到我們服務了多大的“人口”。未來，我們的醫院應著眼于維護了多大的人群的健康問題，并以此為目標，來調整醫院的效率，來追求真正的高質量發展。
李玲表示，全國人民編織了一個健康的保障網，我們在抗疫中取得的成果足以說明我們的互聯網創新正在賦能醫療體系發展，既然抗疫可以有健康碼，未來我們可以通過新的技術把14億人的健康管理起來。這就需要公立醫院建立起一個全方位的體系，把人民群眾的健康管理起來，成為有序的健康管理參與者。
來源：人民日報
